لیانا مهدی زاده:صف عریض و طویلی که ته ندارد و پذیرش کننده ای که باصدای بلند فریاد می زند کارت ملی، کارت پایان خدمت قبول می کنم ؛ کدملی قبول نیست . ناگهان صف خالی از مراجع می شود و تنها تعداد اندکی نوبت می گیرند . حذف دفترچه بیمه مشکلات بسیاری برای مردم به همراه داشته اند ، فراموش می کنند کارت ملی را برای نوبت گیری همراهشان بیاورند و دست از پا دراز تر به خانه می روند با عصبانیت می گویند : خب شماره ملی من به درد کی میخوره ؟ بزن توی سیستم مشخصات کامل میاد و پذیرش کننده جواب منفی می دهد ؛افرادی هم که ویزیت می شوند برای دریافت هزینه از بیمه باید رسید همراه داشته باشند گاهی دستگاه رسید نمی دهد ، گاهی گم می شود.

از اسفندماه سال 1399 سازمان تامین اجتماعی به شکل رسمی اعلام کرد:  دفترچه بیمه درمان از نوع کاغذی صادر نمی شود ؛  این توقف صدور که در سال گذشته کلید خورد، اما همچنان مشکلات و معضلات ادامه دارد متاسفانه در حال حاضر هنوز بسیاری از مردم ، پزشکان و داروسازان از کم و کیف این پروژه اطلاعات کامل و دقیقی ندارند . درکارگزاری های بیمه تامین اجتماعی دیگر از صف های طولانی برای تمدید دفترچه خبری نیست و افراد دغدغه این موضوع را ندارند اما با معضلات جدیدی روبه رو شده اند که نمی دانند چه زمانی برطرف می شود؟

دردسر در داروخانه

محمدرضا دری، دبیر انجمن داروسازان تهران ازعدم نظر سنجی در خصوص اجرایی شدن نسخه الکترونیک در داروخانه ها انتقاد می کند و می گوید: هزینه های نسخه نویسی الکترونیک باید در داروخانه ها محاسبه شود متاسفانه این اقدام بدون کار کارشناسی انجام شده است و باید نظرات ما را بخواهند و بشنوند.

اینطور که او می گوید ماجرا ابعاد دیگری هم دارد : در هزینه کاغذ صرفه جویی نمی شود ؛ چون در داروخانه ها به ازای هر نسخه الکترونیک باید دوبرگه A4  ، هزینه کنیم و اینترنت پرسرعت داشته باشیم تمام این موارد برای داروخانه هزینه دارد.  متاسفانه بیمه ها این هزینه ها را در نظر نگرفته اند و معلوم نیست ما باید این هزینه ها را از چه کسی بگیریم ؟

 در نسخه نویسی الکترونیک وقت زیادی صرف می شود و مردم باید منتظر بمانند اگر نسخه نویسی کاغذی 5 دقیقه وقت می گیرد در نسخه نویسی الکترونیک این زمان سه برابر شده و در وقت مردم صرفه جویی نمی شود .

او به اجرای عجولانه طرح اشاره می کند و می گوید: قطعا اجرای عجولانه این طرح باعث سرگردانی بیماران می شود و در داروخانه ها با مشکل مواجه می شوند، لذا ما انتظار داریم تا زمانی که هزینه های این طرح مشخص نشده است آن را متوقف کنیم .

زمانی که قانون دست به کار می شود

نسخه نویسی الکترونیک یک الزام قانونی است که در تبصره ۱۷ قانون بودجه ۱۴۰۰ به صراحت آماده است از اول دی ماه تمام مراکز درمانی و پزشکان باید به صورت الکترونیک نسخه نویسی کنند ؛ اگر هر سازمان بیمه بعد از این تاریخ بخواهد خسارت پرداخت کند در حکم تصرف اموال دولتی است.

آرش انیسیان رییس بیمارستان ابن سینا تهران به نصف جهان می گوید:  این الزام محکم قانونی باعث شده است بخش خصوصی همکاری کند اما بخش دولتی نتوانسته خود را هماهنگ کند براین اساس شرکت های بیمه حدود ۵۰ درصد از نسخ بخش خصوصی در قالب الکترونیک ثبت می شود که در بخش دولتی بسیار کمتر است ؛ سرعت نسخه نویسی الکترونیک نسبت به نسخه نویسی دستی به دلیل سختی کار با نرم افزارها و سامانه های بیمه های درمانی کندتر است بیمه سلامت و تامین اجتماعی سامانه را بارگذاری کردند. اما نیروهای مسلح هنوز سامانه ای معرفی نکرده است . متاسفانه سامانه جامع نداریم و استاندارهای ثبت نسخه وپرونده الکترونیک تعریف نشده است ؛ تمام این مسائل نقاط ضعفی است که باعث شده نسخه نویسی الکترونیک با چالش مواجه شود . در نسخه نویسی باید استحقاق درمان سنجیده شود و داروها در سامانه ثبت گردد که امری زمانبر و طولانی است . قطع و وصل شدن سیستم ها و اینترنت ؛ حجم بالای مراجعات در ساعاتی معین سبب شده  نسخه نویسی الکترونیک با اقبال عمومی کمتری مواجه شود و هزینه زیادی برای بخش خصوصی به همراه داشته باشد.

اخیرا وزیر بهداشت به رییس جمهور نامه نوشته و در خواست کرده است نسخه نویسی الکترونیک به مدت ۶ ماه به تعویق بیفتد تا زیر ساخت های لازم فراهم شود . اما با توجه به سرعتی که در فعالیت ها وجود دارد تا ۶ ماه آینده اتفاق خاص و جدی در این زمینه رخ نخواهد داد؛ ایجاد شرایط لازم  و در دسترس بودن نرم‌افزار جامع ضروری است . در حال حاضر اراده ای برای تجمیع و بهینه سازی سیستم وجود ندارد،  شاید به علت کمبود اعتبارات است عدم هماهنگی در سازمان ها و نداشتن متولی قدرتمند در این زمینه مزید برعلت شده  و مشکلات دیگری ایجاد شده است، سازمان نظام پزشکی به عنوان سازمانی که باید پایش و کنترل رایانه و سیستم ها را انجام دهد آماده است و  تولیت این کار را  به دست بگیرد و مناسبترین مکان برای تمرکز کار سازمان نظام پزشکی و شورای عالی بیمه سلامت است.

اکثر متخصصان و صاحب نظران براین باورند؛  تا زمانی که شرایط لازم برای اجرای نسخه نویسی الکترونیک  محیا نشده ؛ طرح را متوقف کنند تا مردم دیدگاه روشن و اطلاعات کامل داشته باشند و در هنگام مراجعه به پزشکان و داروخانه ها کلافه و سردرگم نشوند.

 همچنین پزشکان بتوانند با در دست داشتن نرم افزارهای دقیق ،  سریعتر درمان و نسخه نویسی را انجام دهند؛ و از همه مسائل مهمتر ایجاد سامانه مرجع و کاملی  است که بتواند اطلاعات درست را در اختیار همگان قرار دهد و بیمه های مختلف سامانه خود را معرفی کنند تا روند به درستی انجام شود .

 متاسفانه در اکثر مسائل کشور با کمبود اعتبارات روبه روهستیم . اگر برای طرح ها و پروژه ها در زمینه های مختلف در ابتدا اعتبار لازم تخصیص شود نگرانی ها برطرف می شود و اجرای طرح به تعویق نمی افتد. مورد دیگری که در این زمینه باید مشخص شود سازمانی است که باید به عنوان پشتیبان و متولی نسخ الکترونیک معرفی شود که تمام مشخصات افراد را داشته باشد و زمانی که با مشکل مواجه می شوند، سازمان مربوطه موضوع را بررسی کند و نتیجه را اعلام کند تابیماران تکلیف خود را بدانند و در مراکز درمانی و داروخانه ها سردرگم نشوند و هزینه اضافی پرداخت نکنند .