دریا قدرتی پور: درست در روزهایی که گمان بر این بود نسخه های کاغذی به بایگانی می روند و خاطره می شوند این اتفاق نیافتد و بعد از گذشت هشت ماه همچنان اجرایی شدن الکترونیکی نسخ، با چالش های زیادی روبه رو است. حالا نه تنها بسیاری از پزشکان با هیچ بیمه ای قرارداد ندارند و همین مسئله نسخه های کاغذی را همچنان زنده نگه داشته بلکه قطعی اینترنت هم بهانه ای شده برای برخی از داروخانه ها تا نسخه ها را به شکل آزاد حساب کنند و این طرح را چندان جدی نگیرند.

اختلال در سامانه تأمین اجتماعی و نرم افزارها و همچنین اینترنت اکنون روزهای بیماران را مثل شب کرده است. آنها کلافه اند و از گره کوری که انگار قرار نیست باز شود گلایه دارند.

با وجود اینکه حالا دیگر از آن کیسه های بزرگ نسخه های کاغذی در داروخانه های بزرگ خبری نیست و دیگر به خاطره ها پیوسته و صرفه جویی زیادی در مصرف کاغذ با شروع طرح نسخه های الکترونیکی شده است اما با وجود مشکلات هنوز هم بسیاری از داروخانه ها و پزشکان شیوه های سنتی را بیشتر می پسندند.

این مسئله بیشتر در میان پزشکانی که سن و سال بالایی دارند و دهه ها با نسخه های کاغذی کار کرده اند بیشتر مشاهده می شود و بی میلی آنها در کار با سامانه ها به خوبی مشخص است؛ گرچه آنها بهانه های زیادی هم برای نرفتن به این سمت دارند که عمده ترین آنها قطع و وصل شدن سامانه تأمین اجتماعی است.

به گفته برخی از پزشکان در داروخانه ها این مشکلات در اغلب روزها وجود دارد و همین شده که نسخه های الکترونیکی بعد از هفت ماه همچنان محل مناقشه باشند و پزشک و بیمار و داروخانه دارها را آزار بدهد.  چالشی که چندی پیش از طرف شهرام غفاری، مدیرکل درمان غیر مستقیم سازمان تأمین اجتماعی هم تأیید شد و او از پزشکان خواست تا با سایر سامانه های بخش خصوصی که مشتری محورتر و کاربرپسندتر هستند کار کنند با این توضیح که تأمین اجتماعی اساساً هیچ وظیفه ای برای ایجاد سامانه نداشته است. 

اما حتی اگر مشکل از طرف پزشکان به عنوان مبدأ شروع این دردسرها حل شود، داروخانه ها که مقصد نهایی نسخ درمانی هستند روایت دیگری از ماجرای نسخه ها دارند. به گفته مالکان برخی از داروخانه ها، رقم 3 درصدی نسخه های کاغذی فقط مربوط به نسخه هایی است که پزشکان طرف قرارداد با تأمین اجتماعی می نویسند درحالی که روزانه ده ها نسخه کاغذی به دست داروخانه ها می رسد که اغلب متعلق به پزشکان متخصص و فوق تخصصی است که در بخش خصوصی یا مطب های شخصی کار می کنند. در کنار این موضوع قطع مکرر اینترنت، کار با سامانه ها و پیچیدن نسخه ها را مشکل کرده است و در نتیجه مردم سرگردان شده و مجبور می شوند چندین بار به داروخانه ها مراجعه کنند.

البته شهرام غفاری، کار با سامانه ها و کندی آنها را به حدی نمی داند که آزاردهنده باشد؛ با این حال، تأکید می کند که در کشور باید دو اتفاق رخ دهد، اول اینکه کار با سامانه ها از سوی طراحان، راحت تر شود و دوم اینکه زیرساخت های ارتباطی ارتقا یابد تا قطعی برق و اینترنت مردم را سرگردان نکند. او می گوید برای رفع این دو مشکل با وزارت نیرو و ارتباطات در حال مذاکره هستیم.

آمارهای سازمان تأمین اجتماعی همه چیز را خوب نشان می دهد ازجمله اینکه در سال1400، از 126میلیون نسخه ارسالی به این سازمان 92 میلیون معادل 73درصد نسخه ها به صورت الکترونیکی بوده درحالی که در سه ماهه ابتدایی امسال 30میلیون و 900هزار معادل 97درصد نسخه ها اینچنین بوده است.

مطابق آماری که مدیرکل درمان غیرمستقیم تأمین اجتماعی از آنها نام برده، درحوزه نسخه پیچی نیز اوضاع روبه راه است زیرا سال گذشته50درصد نسخه ها به صورت الکترونیکی به داروخانه ها ارسال شده درحالی که این رقم امسال به 87درصد رسیده است.

شهرام غفاری حتی تأکید می کند با الکترونیکی شدن امور، کار داروخانه ها آسان تر شده زیرا قبلاً نسخه ها را باید یک بار در سامانه بیمه و یک بار در سیستم حسابداری خود (برای کنترل انبار) وارد می کردند درحالی که اکنون فقط یک بار این کار را انجام می دهند. غفاری به این ترتیب توضیح می دهد که داروخانه ها اگر گله و نگرانی ای دارند فقط این است که بیمه ها پول آنها را به موقع پرداخت نمی کنند که این همان نکته ای است که علی فاطمی، نایب رئیس انجمن داروسازان ایران از آن با عنوان خلف وعده بیمه ها یاد می کند.

گرچه این خلف وعده ها در پرداخت مطالبات مراکز درمانی و داروخانه ها اتفاقی به غایت کهنه و نخ نماست اما خود مانعی است برای اینکه نسخ الکترونیک آنطور که باید و شاید مسیر درستی را پیش نگیرد و داروخانه ها به هر بهانه ای زیر بار نسخ الکترونیکی نروند و به هر حال بخشی از بیماران در بن بست مشکلات مربوط به این نسخه ها قرار گیرند.