لادن ایرانمنش: پزشک خانواده است که با چالش های بسیار شروع شد، ادامه پیدا کرد و در دست اندازهای مختلف بالاخره به اصفهان رسید. تازه ترین گفته های رئیس دانشگاه علوم پزشکی اصفهان شاهد این مدعا است که بالاخره این طرح قرار است در شهرستان های اصفهان نیز اجرا شود.

از سال 1384 که طرح پزشک خانواده با هدف اصلاح نظام سلامت کشور متولد شد 17 سال می‌گذرد. طرحی که به عقیده بسیاری گامی ‌اساسی در جهت تحقق عدالت در حوزه بهداشت و سلامت جامعه است. این طرح که اجرای سراسری آن در برنامه‌های چهارم، پنجم و ششم توسعه کشور پیش‌بینی شده، بنا بود با معرفی یک پزشک به هرسرپرست خانوار از سوی ستاد اجرایی برنامه پزشک خانواده، ارتباطی مستقیم، هدفمند و پایدار میان پزشکان و خانوار‌ها شکل‌داده و ضمن اصلاح نظام ارجاع کاهش هزینه‌های درمانی و بهره‌مندی همه افراد جامعه از خدمات درمانی و بهداشتی به‌موقع را محقق کند.

اما تصمیم‌گیری و برآورد‌های پیرامون طرح به دلایل مختلف تا سال 91 به‌ درازا کشید و پس از آن قرار شد دو استان فارس و مازندران، به‌صورت پایلوت اجرای آن را دنبال کرده و همین امر مقدمه اجرای آن در سراسر کشور شود اما این اجرای آزمایشی آنقدر به ‌درازا کشید که نام برنامه پزشک خانواده را در میان طرح‌های ناکام و شکست‌خورده قرار داد. امسال اما پس از گذشت 10 سال از شروع طرح پایلوت، مسئولان نظام سلامت بالاخره خبر از بازگشت این طرح در نیمه دوم سال دادند و چشم اصفهان نیز به اجرا شدن این طرح روشن شد.

به گفته رئیس دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در همین راستا کمیته‌های شش گانه تشکیل و مقدمات اجرای آن و زیرساخت‌های اولیه فراهم شده است. گرچه شاهین شیرانی به چالش های اجرای این طرح هم اشاره کرده و تصریح کرده که اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع در شهرهای بالای 20 هزار نفر از سال آینده منوط به تخصیص اعتبارات پایدار و منابع کافی و زیرساخت آی تی قوی و برنامه ارجاع الکترونیکی از سطح بک به دو است.

به اعتقاد این مقام مسئول ما برای اجرای این طرح نیازمند پزشک هستیم که حتی اگر به اندازه جمعیت، پزشک وجود داشته باشد اما توزیع مناسب پزشکان را در سطح استان شاهد نیستیم.

در این میان با توجه به اینکه نظام پرداخت ها به پزشکان خانواده هم باید متناسب با زحمت آنها دیده شود بنابراین، باید نظام پرداخت ها نیز تغییر کند.

شیرانی گفته در همین راستا پیشنهاد شده که پرداخت به پزشک خانواده با پرداخت پزشکان در بیمارستان های دولتی یکسان شود و متذکر شده که همچنین پرداخت ها به پزشکان خانواده در روستا باید به گونه ای در نظر گرفته شود که انگیزه برای کار کردن در روستاها را داشته باشند.

ایجاد زیرساخت دقیق تر از جمله دیگر چالش هایی است که در روند اجرایی پزشک خانواده در اصفهان وجود دارد و به گفته رئیس دانشگاه علوم پزشکی اصفهان با وجود اینکه در حوزه ارتباطات شبکه ای در سطح یک ارجاع به وسیله سامانه سیب مشکلی نداریم اما از سطح یک به دو و ارجاع بیماران به بیمارستان ها و کلینیک ها نیازمند زیرساخت های دقیق تری است.

گرچه وی این اطمینان را هم داده که بسیاری از چالش ها و مشکلات پیش روی اجرای پزشک خانواده و نظام ارجاع در سطح ملی قابل حل است و فرایندها و شیوه نامه اجرایی طرح پس از ابلاغ دستورالعمل‌های اجرایی از سوی وزارت بهداشت مشخص می‌شود.

حالا باید دید با وجود مشکلات ریز و درشتی که همچنان بعد از نزدیک به دو دهه مرتفع نشده آیا با اجرای کامل و تکمیل شده پزشک خانواده در اصفهان روبرو خواهیم بود و یا این مشکلات باز هم مانعی برای درست اجرا شدن این طرح در اصفهان ایجاد خواهد کرد؟