مشاور معاون رفاه اجتماعی وزارت کار و رفاه اجتماعی در پاسخ به اینکه «مسئولیت تجویز بی رویه دارو در نسخ پزشکی بر عهده کدام نهاد نظارتی بیمارستانی یا بیمه‌ای است؟» گفت: وارد این مقوله که چه کسی مقصر است نمی‌شوم، مهم آن است که ابزارهای نظارتی‌مان را باید تقویت کنیم و گرنه هرچقدر پول در طرح تحول سلامت بریزید ته ندارد و پر نمی‌شود.

علیرضا عبدا...‌زاده در گفتگو با ایسنا با اشاره به نسخ چند میلیاردی برخی پزشکان که اخیراً رسانه‌ای شده است گفت: متأسفانه چنین مواردی وجود دارد. بیماران مبتلا به هموفیلی هر زمان آسیب جدی می‌بینند و خونریزی می‌کنند نیاز به فاکتور 7 و 8 پیدا می‌کنند که شاید ماهی شش تا ده بار لازم باشد اما متوجه شدیم گویا رفتارهای عجیبی اتفاق می‌افتد و در مسیر بررسی به بیمارهایی برخوردیم که تا روزی دو مرتبه و چندین روز پشت سر هم داروی هموفیلی گرفته‌اند. هر داروی اینها یک میلیون و صد هزار تومان قیمت دارد که دولت آن را به طور کامل پوشش می دهد.

وی ادامه داد: محاسبه کردیم، دولت برای چنین فردی در هر ماه حدود 22 میلیون تومان بیشتر از نیاز هزینه کرده است. بانک اطلاعاتی جامع وزارت رفاه که چندین ماه است شکل گرفته دست ما را برای تحلیل و رصد دقیق بازتر کرده است. اکنون با این تکنولوژی که توانستیم تا حدی و نه کامل داده‌ها را جمع‌آوری کنیم، با یک کد ملی بیمار می‌توان بررسی کرد یک بیمار خاص چه دارویی مصرف کرده است و به چه میزان و آیا شیوه مصرف دارویش صحیح بوده است یا خیر؟

مشاور معاون رفاه اجتماعی وزارت کار و رفاه اجتماعی ادامه داد: در طرح تحول سلامت باید گایدلاین و راهنمای بالینی تدوین و به عنوان مثال گفته می‌شد پزشک حتماً باید در تجویز دارو چارچوب داشته باشد و این زیرساخت طرح تحول بود که نظام ارجاع در آن دیده شود. قبلاً برخی بیمه‌ها به صورت محدود نسخ بالای ده میلیون تومان را ویژه بررسی می‌کردند اما این رصد در بیمه‌گرهای پایه اخیراً با جدیت بالا شروع شده و مسیر درستی است.

وی در پاسخ به اینکه آیا خود سازمان تأمین اجتماعی نباید بر نسخ گرانقیمتی که پرداخت کرده است نظارت می کرد؟ گفت: تأمین اجتماعی 40 میلیون بیمه شده دارد. قبلاً داده‌ها جمع می‌شدند اما به تازگی از این داده‌ها استفاده می‌شود و دریافته ایم این داده‌ها به درد خیلی کارها می‌خورند.

عبدا... زاده افزود: داده‌های ما قابل تحلیل هستند و جای کار خوبی دارند. مواردی را داشتیم که تعدادی بیمار خاص تا 250 بار هم دارو گرفته‌اند. اگر برخی بیماران که مصرف بسیار بالایی دارند را کنترل کنیم حدود سیزده چهارده میلیارد تومان صرفه‌جویی می‌شود، پس چرا نباید سقف بگذاریم و کنترل کنیم. بیمه سلامت پیگیری هایی کرده که نتایج آنها قابل تأمل است. به 50 بیمار در یک بیمارستان دولتی در تهران برخوردیم که به عنوان مثال یکی از آنها که هموفیلی است اول، چهارم، هفتم، نهم، یازدهم، سیزدهم و به همین ترتیب تا آخر مهرماه و برخی روزها دو مرتبه دارو گرفته است. 50 بیمار و سه دلال را فقط در یک بیمارستان دولتی پیدا کردیم که چنین اقدامی انجام می دادند؛ اینها به طور متوسط بین 20 تا70 میلیون تومان و سرجمع 14 میلیارد تومان از این بیمارستان دولتی کلاهبرداری کرده‌اند.

مشاور معاون رفاه اجتماعی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ادامه داد: بیزینس و تجارت این افراد این گونه است که داروها را از این طریق دریافت می‌کنند و دارو در بیمارستان دچار کمبود می‌شود و بیمار را به بازار آزاد می‌فرستند و او ناچار می شود همین دارویی را که 100درصد برای بیمار خاص رایگان و قیمت آن یک میلیون تومان است را از بازار سیاه به قیمت سه میلیون تومان بخرد.

وی در پاسخ به اینکه مسئولیت این امور بر عهده کدام نهاد نظارتی بیمارستانی یا بیمه‌ای است؟ گفت: وارد این مقوله که چه کسی مقصر است نمی‌خواهم بشوم. مهم آن است که ابزارهای نظارتی‌مان را باید تقویت کنیم وگرنه هرچقدر پول در طرح تحول سلامت بریزید ته ندارد و پر نمی‌شود و تا جلوی خلأها و سوراخ‌های آن را نگیریم نظام سلامت ما ارتقا نمی‌یابد.

عبدا...‌زاده درباره گران ترین نسخ دارویی نیز گفت: با همکاری بیمه سلامت تحلیلی انجام دادیم که تعداد نسخ تجویز شده یک پزشک را در یکسال نشان می‌دهد. این فرد 23 هزار نسخه نوشته که قیمت آن 37 میلیارد تومان است. 23 هزار نسخه یعنی چه؟ فرض کنید این پزشک متخصص باید 20 دقیقه برای هر بیمار وقت بگذارد اگر این فرد همه روزهای عادی سال یعنی 250 روز را کار کند، باید قاعدتاً 30 ساعت در روز کار کرده باشد. پس این پزشک یا 20 دقیقه برای هر بیمار وقت نمی‌گذارد یا 23 هزار مریض ندیده است و نسخ، صوری هستند.

مشاور معاون رفاه اجتماعی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ادامه داد: من در لایه و سطحی از سیستم قرار دارم که می‌گویم این فرد مشکوک است. عده‌ای در بیمه سلامت در حال کار روی این موضوع هستند و به این نتیجه رسیده اند که این فرد به یک دلال و شبکه‌ وصل است. کشف این موضوع برعهده من نیست اما می‌توانم بگویم براساس داده‌ها چنین نسخی مشکوک هستند. یک پزشک و دو پزشک هم نیستند. یکی 23 هزار، یکی 20 هزار، یکی چند هزار نسخه نوشته و به همین ترتیب. ما روی انواع و اقسام تقلب‌های دیگر هم داریم کار می‌کنیم. تقاضاهای القایی وجود دارد؛ خیلی اوقات بیمار سرپایی را بستری می‌کنند و اینها به شبکه بهداشت ما فشار می‌آورد. باید به جای آنکه مدام آب در این ظرف بریزیم جلوی خلأها و سوراخ‌های آن را بگیریم.