نصف جهان: در نشست مدیران سازمان بیمه سلامت ایران و استان با موسسات تشخیص درمانی طرف قرار داد استان اصفهان، مباحث مهمی از جمله پرداخت مطالبات بعضی موسسات خصوصی استان اصفهان تا پایان امسال و همچنین پرداخت مطالبه بیمارستان دولتی الزهرا در سه ماه نخست 97، به شرط اینکه بیمارستان هزینه های 97را نسبت به عملکرد سال جاری 10 درصد کاهش دهد مورد بحث قرار دارند.

مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان در شروع این نشست گفت: اداره کل بیمه سلامت استان اصفهان از سال 74 با هدف تحت پوشش قرار دادن آحاد مردم و اقشار فاقد پوشش بیمه ای، فعالیت خود را آغاز کرد و در حال حاضر با اجرای طرح تحول سلامت و تحت پوشش قرار گرفتن شهروندان فاقد پوشش بیمه ای به صورت رایگان، گام مهمی را در ارتقا و حفظ سلامت مردم برداشته است.

حسین بانک به یک میلیون و 680 هزار نفر بیمه شده سلامت در استان و 644 هزارو 995 نفر از این تعداد در شهر اصفهان اشاره کرد و گفت: شمار بیمه شدگان سلامت استان بیانگر وجود ساختاری منسجم در همسوسازی منابع اداره کل بیمه سلامت استان در جهت پیوند خرید خدمات و ارائه آن است.

بانک به مؤسسات تشخیص درمانی طرف قرار داد بیمه سلامت شهر اصفهان اشاره و عنوان کرد: تعداد 1720 پزشک، 9 مرکز دیالیز، 104 مرکز فیزیوتراپی، 119 درمانگاه و شبکه های بهداشتی درمانی، 153 آزمایشگاه و 40 بیمارستان و مراکز جراحی محدوده شهر اصفهان، طرف قرارداد اداره کل بیمه سلامت استان هستند.

بانک در ادامه به آخرین وضعیت پرداخت اداره کل بیمه سلامت استان به مؤسسات تشخیص درمانی طرف قرار داد اشاره کرد وگفت: پرداختی بیمه سلامت به پزشکان دولتی و خصوصی در فروردین ماه 96، به داروخانه های دولتی و خصوصی در شهریورماه 96، به پارا کلینک های دولتی و خصوصی در فروردین ماه 96، به بخش بستری بیمارستان های دولتی در اردیبهشت ماه 96- 70 درصد پرداخت کرد و به بخش بستری بیمارستان های خصوصی در فروردین 96 بوده است.

سازمان بیمه سلامت ایران؛ 995 هزار میلیارد تومان بدهی و 288 میلیارد تومان مطالبه از دستگاه های اجرایی دارد.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران هم در خصوص میزان پرداخت مطالبات به موسسات طرف قرار داد از سوی سازمان بیمه سلامت گفت: در شش ماهه نخست امسال 2480 میلیارد تومان پرداخت شد و در شش ماهه دوم امسال نیز 8200 میلیارد تومان پرداختی داشتیم که این پرداختی ها فاصله یک ساله تاخیر ها را به پنج ماه رساند و درحال حاضربا توجه به اینکه 995 هزار میلیارد تومان بدهی داریم، بالغ بر 288 میلیارد تومان هم از دستگاه های اجرایی مطالبه داریم.

طاهر موهبتی در ادامه افزود: در حال حاضر در بخش خصوصی و پارا کلینکی تاخیرپرداختی داریم که قبل از پایان سال مطالبات بعضی از ارائه دهندگان خدمات در استان اصفهان پرداخت می شود همچنین به داروخانه ها هم پرداخت هایی را انجام می دهیم اما اولویت ما بخش خصوصی است زیرا نسبت به بخش دولتی تاخیر بیشتری دارند.

پیرو این گفته طاهر موهبتی، رضوانی رئیس بیمارستان دولتی الزهرا اصفهان با صراحت خواستار پرداخت مطالبات هر ماه این بیمارستان دولتی از سوی بیمه سلامت شد که در صورت تحقق این در خواست، بیمارستان هم 10 درصد از هزینه ها را کاهش می دهد. این راهکار مورد استقبال مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران واقع شد وبا تایید این راهکارگفت: ما پرداخت مطالبات بیمارستان دولتی الزهرا را در سه ماه اول سال آینده انجام می دهیم به شرط اینکه شما هم 10 درصد از هزینه های 97 را نسبت به عملکرد سال 96 کاهش دهید. پس مقرر خواهیم کرد این طرح سال آینده اولین بار در بیمارستان دولتی الزهرا به صورت پایلوت اجرا شود و چنانچه نتیجه مطلوبی بدنبال داشته باشد، طرح را فراگیر خواهیم کرد.

رئیس دانشگاه علوم پزشکی اصفهان هم خواستار تفیض اختیاراز سوی سازمان بیمه سلامت ایران شد و گفت: قشر پزشکان مشکلات بسیاری دارند و در صورت تفیض اختیار از سوی سازمان بیمه سلامت ایران، ما می توانیم راهکارهایی را برای مرتفع سازی مشکلات به صورت پایلوت در شهر اصفهان اجرایی کنیم.