نصف جهان: «همایش مدیریت منابع و مصارف با رویکرد مدیریت هزینه در نظام سلامت به صورت منطقه ای 31 خردادماه سال جاری در تالار زیتون دانشگاه علوم پزشکی اصفهان برگزار خواهد شد.«

مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان در نشستی خبری که در مجتمع مطبوعاتی برگزار شد با اعلام این مطلب گفت: در کشور 40 میلیون بیمه شده تحت پوشش بیمه سلامت هستند که به آنان خدمات ارائه می شود.

حسین بانک افزود: ما در استان اصفهان یک میلیون و 580 هزار بیمه شده بیمه سلامت دادیم که از این میزان 400 هزار بیمه شده کارمند دولت، 400 هزار بیمه سلامت همگانی، 17 هزار بیمه شده ایرانیان، 550 هزار بیمه شده روستایی و حدود 89 هزار نفر سایر اقشار بیمه شده هستند. این درحالی است که ما در استان اصفهان سه هزار و 226 بیمار خاص هموفیلی، کلیوی، MS و... وجود دارند که هزینه های این بیماری ها بدون فرانشیز بوده و مسائل درمانی این بیماران به عهده ماست که باید برنامه ریزی برای آنها صورت گیرد.

وی ادامه داد: در راستای مدیریت هزینه در نظام سلامت، سازمان بیمه سلامت با رویکرد مدیریت هزینه در سال جاری برنامه ریزی های لازم را آغاز کرده تا علاوه بر ارائه مطلوب خدمات، در هزینه ها بتوانیم کنترل داشته باشیم.

مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان اظهار کرد: همایش مدیریت منابع و مصارف با همکاری شورای منطقه ای بیمه سلامت متشکل از استان های اصفهان، چهارمحال و بختیاری و مرکزی با همکاری دانشگاه علوم پزشکی و... 31 خردادماه برگزار خواهد شد که فراخوان نیز صورت گرفته است.

بانک می گوید: در سال گذشته، 700 میلیارد تومان برای بیمه شدگان بیمه سلامت در استان اصفهان هزینه شد که این میزان سه برابر سال 93 بوده و می طلبد رویکرد مدیریت منابع و مصارف مدّ نظر باشد تا بیمه شدگان از حداکثر منابع و خدمات بهره بگیرند و ما نیز بتوانیم هزینه ها را مدیریت کنیم که البته اطلاع رسانی در حوزه های بیمه، می تواند کمک کننده باشد. بانک در ادامه افزود: پزشکان نیز با اقدامات ضروری پزشکی و تشکیل پرونده الکترونیک سلامت که گام هایی هم در این زمینه برداشته شده و اجرای سیستم ارجاع، می توانند در کنترل هزینه ها مؤثر باشند.

■■■

قائم مقام مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان نیز گفت: براساس برآوردها، تا پایان سال جاری بیمه سلامت، ده هزار میلیارد تومان کسری خواهد داشت و براساس تصمیم وزارت بهداشت و برای اولین بار قرار است در سال جاری صرفاً در چارچوب منابع تخصیص داده شده به سازمان بیمه سلامت، هزینه شود و این به استان ها نیز ابلاغ شده است که بیشتر از منابع هزینه نکنند.

احمدرضا ریاضیات افزود: با تعاملاتی که با پزشکان صورت گرفته، قرار است براساس نیاز، دارو، آزمایش و... برای بیمار تجویز شود و پزشکان حتی المقدور از راهنمای بالینی برای مسیر درمان بیماران استفاده کنند. وی از اجرا و تکمیل همپوشانی بیمه خبر داد و گفت: همپوشانی بیمه اجرایی شده و در حال تکمیل است. همچنین به علت محدودیت منابع به بیمارستان ها نیز ابلاغ شده تا برای رفع این مشکل لیست انتظار را برای بیماران غیراورژانسی دایر کنند.

■■■

رئیس اداره بیمه گری و درآمد اداره کل بیمه سلامت استان اصفهان هم گفت: در استان اصفهان روزانه چهارهزار عملیات بیمه گری در 105 نقطه بخش خصوصی دولتی انجام می شود، اما متأسفانه مردم نسبت به تمدید و یا صدور دفترچه بیمه سلامت زمانی اقدام می کنند که ارائه خدمات در حین بیماری مقدور نیست.

عبدالمجید نادری افزود: با توجه به اینکه بیمه سلامت رایگان است و حق بیمه ایرانیان نیز 50 درصد است، مردم به دنبال تمدید و یا صدور دفترچه بیمه نیستند و زمانی که بیمار بستری شده و یا در حال ترخیص است به دنبال تمدید اعتبار و یا صدور دفترچه هستند که آن زمان ما قادر به هیچ کاری برای بیمه شدگان نیستیم.