لادن ایرانمنش: بیمه اکمل ویژه بازنشستگان کشوری از سال گذشته کلید زده شد و در چند استان به اجرا درآمد. این بیمه با نام «خدمات اکمل» مازاد بر سقف تعهدات فعلی، مبالغ کسر شده از هزینه پرداختی بیمه‌شده را جبران می کند.

در این طرح علاوه بر مزایای بیمه تکمیلی که بازنشستگان کشوری هم اکنون از آن برخوردارند، مازاد بر سقف تعهدات فعلی، مبالغ کسر شده از هزینه پرداختی بیمه‌شده جبران می‌شود.

در تازه ترین اخباری که از سوی مدیرعامل بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ منتشر شده، علی خسروی با بیان اینکه 7 میلیون بازنشسته تحت پوشش بیمه تکمیلی آتیه‌سازان قرار دارند، گفته: اکثر بیماران مراجعه‌کننده به بیمارستان‌ها که خدمات بستری و جراحی دریافت می‌کنند قشر بازنشسته هستند، به همین علت در تلاشیم خدمات و شمار مراکز تحت پوشش را ارتقاء دهیم و از آن سو به اعضای تحت پوشش درباره نوع و نحوه دریافت خدمات آگاهی دهیم.

آنطور که مدیرعامل بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ اعلام کرده: آتیه‌سازان تنها بیمه تکمیلی تخصصی درمان محسوب می‌شود که اگر تجمیع بیمه‌های پایه و تجمیع بیمه‌های تکمیلی انجام شوند، یک بیمه قوی خواهیم داشت که نقش بسزایی در کاهش مشکلات درمانی مردم خواهد داشت، به عنوان مثال درحال حاضر 90 درصد آنژیو و اعمال جراحی قلب از سوی بیمه‌شدگان آتیه‌سازان انجام و بخش قابل توجهی از اعمال جراحی در بخش خصوصی توسط آتیه‌سازان پوشش داده می‌شود.

این در حالی است که از سال گذشته در حوزه بازنشستگان کشوری طرحی به نام اکمل طلایی نیز آغاز شد که در 23 استان اجرا شد و بیمه شده ها با دریافت برخی خدمات که در فهرست تعهدات بیمه‌گذار وجود ندارد را می‌توانند با پرداخت حق بیمه مجزایی دریافت کنند.

امسال نیز قرار است مابقی استان ها به این طرح افزوده شوند تا بازنشستگان بتوانند تعهداتی که بیمه تکمیلی صندوق ندارد را از طریق بیمه اکمل دریافت کنند.

در این رابطه همچنین احسان بیگ‌زاده، مدیر فناوری اطلاعات شرکت بیمه آتی‌سازان حافظ نیز در این جلسه گفت:‌ یک شرکت بیمه‌ای به‌طور معمول در سه دسته پرداختی خواهد شد. نخست پرداختی به شرکت‌های طرف قرارداد (غیرمستقیم)، دوم خسارت‌های مستقیم و سوم دسته پرونده‌های بیمارستانی و بستری هستند که هر کدام از اینها دارای سازوکارهای گوناگونی هستند که در ادامه به تشریح آنها خواهیم پرداخت.

وی اضافه کرد: در موضوع مراکز طرف قرارداد باید به این موضوع توجه شود که هرکدام از بیمه‌شدگان باید دارای یک بیمه پایه باشند تا ما بتوانیم به آنها خدمات تکمیلی ارائه کنیم.

به گفته مدیر فناوری اطلاعات شرکت بیمه آتی‌سازان حافظ در مجموع این شرکت حدود 10 میلیون بیمه‌شده شامل 7 میلیون بازنشسته و 3 میلیون دیگر نیز از اقشار دیگر را تحت پوشش خود دارد.